Несъемные ортодонтические аппараты,
Москва

Ортодонтическое лечение в период молочного и сменного прикуса направлено на создание оптимальных условий для правильного формирования зубочелюстной системы.
Для этого могут быть использованы съемные и несъемные ортодонтические аппараты.
Несъемные аппараты, как следует из названия, отличаются тем, что прочно фиксируются на зубы с помощью колец на специальный материал (который кроме надежной фиксации еще и защищает зубы от развития кариеса).

В сменном прикусе такие аппараты обладают рядом преимуществ по сравнению со съемными:

• удобство в использовании (так как не требует контроля в соблюдении режима ношения аппарата)
• постоянное воздействие (что делает процесс лечения более мягким и эффективным)

По функции такие аппараты можно разделить на:

1. Дистализирующие. В случае, если молочный зуб был удален слишком рано, и постоянный успел сместиться вперед и занять его место, требуется так называемая «дистализция» — перемещение зуба назад. В результате этого процесса нам удается создать место для всех постоянных зубов, не прибегая к удалению постоянных зубов или сепарации. Для дистализации используются такие аппараты, как Pendulum, Pendex, Distal Jet и др.
2. Расширяющие. Расширение в период молочного и сменного прикуса происходит максимально эффективно — так как воздействие распространяется не только на зубы, но и на саму челюсть (достигается скелетный эффект). В возрасте 6-11 лет (а иногда и позже) созревание костных швов еще не завершено и этот возраст считается самым благоприятным для получения истинного расширения верхней челюсти.

При расширении верхней челюсти, кроме создания места для будущих постоянных зубов, мы создаем условия для правильного развития нижней челюсти.
В настоящее время очень популярным аппаратом для расширения верхней челюсти у детей в период сменного прикуса является аппарат Хааса. Плюс его в том, что фиксация осуществляется на молочных зубах и использовать его можно с самых ранних лет.
Кроме аппарата Хааса в ортодонтической практике достаточно часто используются другие аппараты для быстрого небного расширения (аппараты RME в латинской транскрипции), такие как аппарат Дерихсвайлера, аппарат Норда и др.

Такие аппараты используются в случаях, когда нужно удержать зубы на своем месте. Самая частая причина, когда это может потребоваться — это случаи раннего удаления молочных жевательных зубов. Если молочный зуб не удалось спасти и его пришлось удалить, а до прорезывания постоянного еще 1-2 года — на помощь придут кольца с распорками (петлями). Модификации могут варьироваться, но в любом случае принцип остается неизменным: кольцо, к которому припаивается элемент в сторону отсутствующего зуба. Такая конструкция может находиться в полости рта до момента прорезывания постоянного зуба.
Другой вариант удерживающих аппаратов — это небный бюгель Гожгариана или аппарат Нанса. Такие аппараты используется для стабилизации положения моляров после лечения дистализирующими аппаратами, а так же для предотвращения потери места при лечении с удалением зубов. Жесткая фиксация кнопки Нансе с кольцами создает прочную конструкцию для удержания достигнутого результата лечения.

В ортодонтической практике дистальная окклюзия является одной из самых часто встречающихся проблем (более 50%).
Дистальная окклюзия — один из самых распространенных диагнозов в России и других европейских странах. Это такой вид смыкания зубных рядов, когда нижняя челюсть расположена кзади относительно верхней. Причин этому может быть четыре: либо маленький размер нижней челюсть, либо заднее ее расположение, либо слишком большой размер верхней челюсти и ее переднее положение.
Так как речь идет про аппараты, выдвигающие нижнюю челюсть, то использование их приходится как раз на те случаи, когда проблемы касаются нижней челюсти.
Использовать такие аппараты эффективнее всего в периоды активного роста, в этом случае мы можем добиться сразу двух эффектов: и стимуляцию роста челюсти и выдвижение вперед.
Виды
Разделить аппараты выдвигающие нижнюю челюсть можно на те, которые фиксируются на кольца на зубы до прорезывания всех постоянных зубов — это аппарат Гербста и несъемный телескопический аппарат (ФНТА) — отечественная модификация аппарата Гербста.
К другой группе относятся аппараты, которые фиксируются на дуги уже в процессе лечения на брекет-системе: аппарат Jusper Jumper, Twin BLock Bite Corrector и др.
Можно добавить, что в случае наличия скелетных проблем в формировании зубо-челюстной системы, чем раньше начать ортодонтическое лечение с использование несъемных аппаратов, тем более качественный результат можно получить.