Лечение зубов

Основные задачи, которые решает современная терапевтическая стоматология, — это лечение кариеса и его осложнений (пульпита и периодонтита) с целью восстановления полноценного жевания и эстетики улыбки. Также стоматологи-терапевты проводят комплексное лечение заболеваний пародонта — тканей, окружающих зуб и удерживающих его в лунке, и профессиональную гигиену полости рта для профилактики заболеваний зубов и десен.

Когда необходимо обращение к стоматологу?

Первые симптомы, при которых следует записаться на прием к стоматологу-терапевту, включают:

• появление неприятного запаха изо рта;

• возникновение белесых, желтоватых или темных пятен на эмали, а также сколов и (или) микротрещин;
• развитие гиперчувствительности зубов, то есть болевых ощущений при контакте с кислой, острой, сладкой, горячей, холодной пищей.

Если проигнорировать первые признаки проблем в полости рта, то они сменятся более серьезными симптомами:

• острой болью (пульсирующей, ноющей, иррадиирующей в области глаза, уха, виска, других зубов) — постоянной или периодической, например, возникающей по ночам;
• болью в височно-нижнечелюстном суставе при открывании рта, жевании, разговоре, а также затрудненным движением сустава;
• появлением кариозных полостей;
• отеком мягких тканей щеки (флюсом), иногда сопровождающимся повышением температуры тела и увеличением подчелюстных лимфатических узлов;
• подвижностью зубов.

Лечение кариеса и его осложнений

Кариес, или разрушение твердых тканей зуба, — это самая частая причина обращения пациента за помощью в стоматологическую клинику. Способы лечения кариеса зависят от этапа развития заболевания. Есть 4 стадии кариозного поражения зуба.

1. Стадия пятна: на эмали видны пятна белого, желтоватого или коричневатого оттенка. На этой стадии возможно лечение без препарирования зуба, то есть без применения бормашины — с помощью немецкой методики Icon. Это инфильтрационный метод борьбы с кариесом: врач наносит на зуб полимерный раствор, затвердевающий под действием ультрафиолетовой лампы. Составы, применяющиеся при методике Icon, ликвидируют патогенные бактерии, герметизируют кариозное пятно и восстанавливают плотность эмали. Однако такой способ подходит только для кариеса в стадии пятна.
2. Поверхностный кариес — формирование неглубокой полости на поверхности эмали зуба, при которой пациент может чувствовать дискомфорт при жевании или чистке зубов. На этой стадии уже необходимо препарирование — удаление пораженных тканей с помощью бормашины и пломбирование зуба светоотверждаемыми композитными материалами.
3. Средний кариес: разрушение затрагивает дентин зуба — слой, лежащий под эмалью. Врач препарирует зуб, обрабатывает полость антисептиком и устанавливает пломбу. В нашей клинике для снижения риска вторичного кариеса под пломбой используется кариес-детектор Voco — раствор, который наносят на полость после препарирования. Он окрашивает в красный цвет пораженные ткани.
4. Глубокий кариес — значительное разрушение эмали и дентина. При лечении глубокого кариеса также проводятся препарирование зуба, обработка антисептиком и кариес-детектором. Для пломбирования применяются микрогибридные композиты, которые отличаются высокой прочностью и обеспечивают отличный эстетический результат. Если же твердые ткани разрушены более чем наполовину, то зуб восстанавливают с помощью керамических вкладок или коронок.

Глубокий кариес часто приводит к появлению осложнений — пульпита и периодонтита. Пульпит возникает, когда кариес разрушает твердые ткани зуба, в результате чего инфекция проникает в пульпу и вызывает воспаление сосудисто-нервного пучка зуба. Чаще всего пациенты с пульпитом жалуются на сильную боль, постоянную или периодическую, и воспаление десны.

Лечение пульпита — это сложный процесс, который проходит в несколько этапов и требует нескольких посещений врача:

• вскрытие полости зуба,
• удаление пульпы,
• обработка каналов зуба,
• установка временной пломбы,
• пломбирование каналов герметиком из гуттаперчи,
• восстановление анатомической формы зуба пломбой, коронкой или вкладкой.

Периодонтит — это воспаление тканей периодонта. Помимо кариеса, его причиной могут стать травмы зуба и некорректное лечение каналов. Лечение периодонтита тоже проходит в несколько этапов:

• механическая обработка каналов — расширение, удаление некротизированных тканей;
• медикаментозное лечение — промывание антисептиком, заполнение каналов противовоспалительными пастами;
• пломбирование каналов зуба;
• установка пломбы, вкладки или коронки.

При лечении кариеса и его осложнений всегда применяют современные безопасные препараты для местной анестезии. Также в нашей клинике проводится лечение зубов в условиях седации, то есть медикаментозного сна.

Лечение других заболеваний зубов

Стоматологи-терапевты проводят лечение клиновидных дефектов зуба. Это поражение твердых тканей зуба, как правило, на передней поверхности, расположенное в области шейки зуба, рядом с десной. Лечение предполагает применение зубных паст, снижающих повышенную чувствительность зубов, использование методов реминерализации, пломбирование, изготовление коронок.

Еще одно заболевание, с которым борются стоматологи, — это эрозия эмали, прогрессирующее разрушение твердых тканей зуба. На начальной стадии на передней поверхности зуба появляются небольшие углубления, которые постепенно увеличиваются и на второй стадии затрагивают всю глубину эмали. На третьей стадии поражение достигает дентина.

На начальной стадии стоматолог проводит реминерализационные процедуры, на второй и третьей — закрывает дефект композитными материалами и может рекомендовать обращение к врачам других профилей (например, гастроэнтерологам) для того, чтобы выявить и устранить причину появления эрозии.

Лечение зубов при беременности

Стоматологи настоятельно рекомендуют пройти полную санацию ротовой полости еще на этапе планирования беременности. Однако если кариес или другие заболевания проявились во время беременности, лечение проводится с учетом триместра, на котором находится пациентка.

• В I триместре (до 12-й недели) допускается лечение зубов только при острой боли без использования рентгена, с анестетиками, не оказывающими вредного воздействия на плод.
• Во II триместре (с 13-й до 24-й недели) уже сформирована плацента, которая защищает плод, поэтому лечение зубов в этот период безопасно.
• В III триместре (с 25-й недели) стоматологическая помощь оказывается только по строгим медицинским показаниям, так как лечение зубов в этот период может спровоцировать преждевременные роды.

Методы профилактики кариеса

Основные меры, которые помогают предотвратить кариес, — это регулярная правильная домашняя гигиена и профессиональная чистка зубов, которую проводят в среднем раз в полгода. Домашняя гигиена включает:

• ежедневную чистку зубов 2 раза в день — утром и вечером — с пастой и щеткой;
• применение после чистки зубной нити и (или) ирригатора — прибора, который удаляет налет из труднодоступных мест;
• использование ополаскивателей после каждого приема пищи.

Профессиональная гигиеническая чистка зубов в кабинете стоматолога с помощью специальных аппаратов удаляет твердые отложения на зубах, которые нельзя снять зубной щеткой.

Также необходимо своевременное ортодонтическое лечение, поскольку дефекты прикуса затрудняют ежедневную и профессиональную гигиену, и лечение десен, заболевания которых могут привести к потере зубов.