Лечение периодонтита

Периодонтит — это инфекционно-воспалительное поражение связочного аппарата зуба (периодонта). Основная причина — осложненное лечение кариеса, однако периодонтит также может возникать в результате травмы либо перелома корня. Выделяют острую, хроническую, симптоматическую (сопровождающуюся болью) и бессимптомную формы периодонтита. В зависимости от тяжести процесса лечение может быть терапевтическим или хирургическим.

Причины заболевания, стадии и симптомы

Периодонтит развивается из-за проникновения инфекции через систему корневых каналов либо за счет распространения инфекции через верхушку корня при гайморите, остеомиелите и других воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области. Факторы развития апикального периодонтита:

• инфекционный — делится на первичный (последствия нелеченого кариеса) и вторичный (кариес был пролечен, но инфекция затронула сосудисто-нервный пучок, вызвав его разрушение);
• травматический — после значительного однократного воздействия (ушиба, удара) либо при хроническом давлении на зуб (при завышении пломбы, при наличии несостоятельных коронок, частичном отсутствии зубов и так далее);
• медикаментозный — сейчас встречается редко, так как в современной стоматологии практически не используются раздражающие лекарственные препараты, однако может возникнуть вследствие местной аллергической реакции на лекарства.

При остром периодонтите выражен болевой синдром, так как инфекция проникает за пределы корневого канала в область костной ткани. Если не начать экстренное лечение, процесс усугубляется. Появляются симптомы:

• пульсирующая интенсивная или ноющая боль, которая усиливается при накусывании на зуб, при жевании или даже при смыкании зубов;
• ощущение «выросшего зуба» за счет вовлечения в воспаление связочного аппарата;
• при длительном течении заболевание может сопровождаться повышением температуры тела до 37,5—38,5 градусов, общим недомоганием, слабостью;
• при несвоевременном обращении к стоматологу острый периодонтит переходит в хроническую форму, иногда с образованием свища либо дефекта в костной ткани.

Хронический периодонтит может быть симптоматическим — периодически возникают ноющие боли в зубе, которые усиливаются при накусывании. Иногда воспаление при заболевании обостряется из-за переохлаждения, стресса, травмы и так далее. Появляется отечность десны, иногда свищ, из которого выделяется гной. В тяжелых случаях периодонтита возникает подвижность зуба.

Асимптоматический апикальный периодонтит (без болевого синдрома) можно диагностировать с помощью:

• электроодонтометрии — исследования жизнеспособности сосудисто-нервного пучка зуба;
• визиографии — на внутриротовом прицельном снимке врач увидит расширение пространства между корнем зуба и костью либо полость за пределами верхушки корня;
• опроса пациента — беспокоил ли зуб в прошлом, даже если сейчас не вызывает никаких жалоб.

Осложнения периодонтита:

• распространение гноя в мягкие ткани и пространства на лице и шее, развитие абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области;
• сильная подвижность, разрушение стенок, размягчение зуба и, как следствие, его удаление;
• проникновение инфекции в костную ткань и развитие остеомиелита (обширного воспаления челюсти, требующего лечения в условиях стационара челюстно-лицевой хирургии);
• хронический инфекционный процесс из-за заболевания в полости рта может повлиять на состояние других органов и тканей, включая сердечно-сосудистую систему.

Методы лечения периодонтита

Этапы терапевтическоголечения периодонтита:

• обезболивание;
• изоляция зуба коффердамом для предотвращения реинфекции из полости рта;
• формирование эндодонтического доступа — удаление всех нежизнеспособных тканей или пломбы, закрывающих вход в корневые каналы;
• очищение корневых каналов от инфицированных тканей, обработка инструментами и антисептиками;
• прохождение корневых каналов и определение рабочей длины;
• тщательное высушивание каналов и временное пломбирование лекарственным препаратом на основе антисептика длительного действия, наложение временной пломбы;
• на следующем приеме при отсутствии симптомов стоматолог удаляет временную пломбу, повторно обрабатывает корневые каналы механически и медикаментозно и пломбирует постоянным материалом. Если же симптомы сохраняются, постоянное пломбирование переносят до полного отсутствия боли;
• восстановление коронковой части с помощью пломбы, керамической накладки или искусственной коронки.

Хирургическое лечение периодонтита

• Резекция верхушки корня — удаление верхушечной трети корня с выраженным дефектом костной ткани. Хирург может закрыть полость в костной ткани костнозамещающим материалом и защитной мембраной. Процедура выполняется только по показаниям в тех случаях, когда невозможно устранить инфекцию классическим способом.
• Удаление зуба проводится, если лечение оказалось неэффективным, при выраженной подвижности зуба, отсутствии возможности обработать корневые каналы, вовлечении в процесс окружающих анатомических образований (верхнечелюстной пазухи, нижнечелюстного нерва и так далее).

Врачи клиники «АктивСтом» чаще используют терапевтические методики борьбы с периодонтитом при условии своевременного обращения. Записаться на прием можно через формы или по телефонам на сайте!