Сложное удаление зуба

Удаление зуба — одна из наиболее распространенных процедур в стоматологической практике. Оно бывает простым и сложным. Рассмотрим, чем отличается сложное удаление зуба от простого, в каких случаях проводится и какие методы для этого используются.

Что такое сложное удаление зуба?

Удалению или экстракции подлежат проблемные зубы, которые невозможно восстановить. Зубы с одним корнем, подвижные, а также молочные зубы, как правило, удаляются быстро.

Но некоторые элементы зубного ряда не так просто извлечь из кости, особенно зубы мудрости на нижней челюсти. Для их экстракции используется специальный инструментарий, а сама процедура занимает от 1,5 до 2 часов. Такое удаление называется сложным.

Операция имеет следующие особенности:

• корни зуба разъединяют на части при помощи турбинного наконечника, а затем по одному извлекают из челюсти;
• после окончания работы лунку зашивают;
• операция может занять около 1,5–2 часов времени и даже больше (все зависит от сложности клинического случая);
• пациенту назначают прием антибиотиков во избежание осложнений.

Подобные процедуры проводят хирурги-стоматологи. Применение местной анестезии позволяет провести операцию безболезненно. По показаниям хирург может предложить провести процедуру в условиях седации (медикаментозного сна).

Показания к проведению процедуры

Сложное удаление верхнего или нижнего зуба проводится в следующих случаях:

• искривленные, поврежденные корни;
• ретинированные (непрорезавшиеся) и дистопированные (неправильно расположенные в зубном ряду) зубы мудрости;
• корень, сросшийся с костью (такое случается при пломбировании корневых каналов резорцин-формалиновым методом);
• образование кисты и различных опухолей;
• наличие заболеваний, вызванных неправильным расположением элементов зубного ряда.

В стоматологической практике часто встречается сложное удаление зубов мудрости или так называемых восьмерок. Они располагаются в самом конце зубного ряда, поэтому доступ к ним затруднен.

Кроме того, эти зубы часто имеют кривые или изогнутые корни, которые невозможно извлечь обычным способом. Непрорезавшийся или прорезавшийся только частично 8-й зуб тоже усложняет работу врачу.

Чтобы узнать, как расположен зуб мудрости, стоматолог отправляет пациента на рентгенографию.

Сложное удаление дистопированных, ретинированных и депульпированных зубов

Ретинированные зубы находятся внутри челюсти. Они прикрыты десной и костью. Приходится сделать разрез, чтобы открыть доступ к зубу.

Дистопированные элементы зубного ряда занимают неправильное место и часто мешают соседним. Поэтому их тоже рекомендуется удалять.

Методы удаления

Для простого удаления обычно достаточно стоматологических щипцов. Хирург захватывает ими зуб, расшатывает его и извлекает из лунки. В сложных случаях этих манипуляций оказывается недостаточно. Здесь нужны дополнительные инструменты.

Элеватор — инструмент, которым врач упирается в корень зуба, выталкивая его наружу. Его применяют в тех случаях, когда коронка разрушена и нет возможности захватить ее щипцами.

Турбинный наконечник — с его помощью разъединяют корни, а затем удаляют их по одному щипцами или элеватором.

Методику экстракции выбирает хирург в зависимости от клинического случая. Все манипуляции выполняют с использованием местной анестезии. Для более комфортного проведения процедуры хирург может порекомендовать провести удаление под общим наркозом или седацией.

Как проводится сложное удаление коренного зуба?

На первичной консультации стоматолог проводит визуальный осмотр и составляет план лечения. Затем он направляет пациента на рентгенографию или томографию, чтобы по снимку определить форму, длину и глубину расположения корней.

Процесс сложной экстракции включает в себя следующие этапы.

1. Сначала пациенту проводится местная анестезия. Перед инъекцией врач обезболит десну при помощи аппликационной анестезии. Через несколько минут десна и окружающие ткани потеряют чувствительность — и можно приступать к операции.
2. Врач отделяет край десны от шейки зуба специальным инструментом или надрезает и отодвигает ее.
3. Затем он разъединяет корни элеватором или распиливает межкорневую перегородку бором.
4. Разделенные корни хирург захватывает щипцами, раскачивает и удаляет из лунки. Также может использоваться элеватор.
5. После извлечения всех корней врач проверяет, не осталось ли в лунке осколков. Если они есть, извлекает их.
6. Затем обрабатывает лунку антисептическим препаратом, останавливает кровь.

После операции пациенту выдают рекомендации и назначают курс антибиотиков, чтобы предотвратить инфицирование поврежденных тканей. Через одну-две недели пациент приходит на снятие швов и контрольный осмотр.

Послеоперационный уход

Сразу после экстракции зуба пациент не чувствует боли, поскольку находится под действием анестезии. Но через несколько часов действие анестезии заканчивается, и травмированные ткани начинают болеть.

Нужно строго выполнять рекомендации врача. Припухлость десны, отечность щеки, незначительное повышение температуры и общее недомогание — нормальные явления для подобных случаев. Через некоторое время они исчезнут и начнется процесс восстановления.

После процедуры необходимо соблюдать следующие рекомендации.

• Не принимайте пищу и не пейте в течение 2 часов после хирургического лечения.
• Не выполняйте тяжелой работы в течение 2 суток.
• Не посещайте сауну, баню, бассейн в течение 2 суток.
• Не грейте место проекции вмешательства.
• Не принимайте горячую, острую и кислую пищу. Помните, что это раздражающие факторы, которые будут вызывать у вас болевые ощущения в полости рта.
• Накладывайте холод на проекцию места вмешательства на 5 минут через каждые полчаса в течение первых суток.
• При появлении болезненных ощущений или припухлости в месте операции не предпринимайте самостоятельных попыток лечения — обратитесь к врачу. Помните, что небольшая болезненность и припухлость в области удаленного зуба может быть в норме в течение 2-3 суток.
• Без рекомендации врача не полощите рот в течении суток после удаления.
• Четко выполняйте рекомендации врача по лекарственной терапии.
• Придите на осмотр на следующий день после удаления или сообщите врачу о своем самочувствии по телефону.

Чистить зубы нужно аккуратно, не затрагивая поврежденной зоны. Полоскать рот нельзя, чтобы не вымыть сгусток крови, который образуется в лунке и защищает ее от попадания инфекции. Если врач назначил антибиотики, нужно обязательно принимать их.

При соблюдении всех вышеописанных рекомендаций процесс заживления лунки будет быстрым.

Осложнения после удаления зуба

Наиболее частой причиной осложнений становится нарушение правил послеоперационного ухода. Поэтому очень важно строго соблюдать рекомендации врача и гигиену ротовой полости.

Первые признаки осложнений дают о себе знать на второй-третий день после процедуры. К ним относятся:

• повышение температуры до 39 градусов и выше;
• сильный отек десны или щеки;
• кровотечение из лунки;
• выделение гноя;
• неприятный запах изо рта;
• сильная боль.

При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться в клинику. При необходимости стоматолог обработает лунку и назначит курс лечения. Если затянуть с визитом к врачу, последствия могут быть плачевными.

Чтобы процедура прошла успешно и не возникло осложнений, нужно соблюдать послеоперационные рекомендации. В этом случае риск возникновения проблем сводится к минимуму.